Q 网友留言:
求助:麻阳县居民人工耳蜗重大疾病报销
A 湖南省医疗保障局回复:
您好!您反映的问题已收悉,现回复如下:
您好,收到问题后,我局高度重视,经调查,当时患儿家属与2021年8月3日在我局事务中心为患儿申请了《湖南省农村居民重大疾病救治审批表》,按照《关于规范部分新农合重大疾病按病种付费工作的实施意见》(湘卫管发[2015]2号)及《关于做好2017年度城乡居民基本医疗保险工作的通知》(湘人社发[2016]88号)文件精神,该患儿符合按重大疾病单病种补偿结算,费用定额标准11.5万元,定额补偿6.75万元。患儿于2021年9月10日出院时因省级信息平台切换而导致不能在湖南省儿童医院直接结算,医院告知患儿家属回当地报销。但因信息平台各县市经办中心端没有相关的单病种结算方式,不能按重大疾病单病种进行补偿结算,只能按普通病种结算,所以自费金额较高,报销费用较低。经局领导研究并与患儿家属沟通后,我中心将上次的补偿信息给予撤销,开启灵活报销程序按重大疾病单病种进行补偿结算。患者家属表示理解并满意。