红网时刻新闻3月21日讯（通讯员 杨万瑶）帕金森病病程缠绵、病机复杂，属中医疑难顽疾，常规西药治疗往往难以达到理想效果。王琦书院湖南分院院长葛金文教授以益气温阳、逐瘀化痰为核心治法，为一名患病十年的帕金森患者开展个体化中医诊疗。经多轮辨证调方、标本兼顾的系统治疗，患者震颤、僵直等核心症状显著缓解，最终实现生活自理，甚至能自主外出旅行，为中医药诊治帕金森病积累了宝贵的临床经验。

患者黄某某，男，59岁，十年前无明显诱因出现右手不自主静止性震颤，伴运动迟缓。在外院确诊为帕金森病后，长期服用美多芭、普拉克索、雷沙吉兰等西药联合干预，但症状控制欠佳，且呈进行性加重。2023年6月，患者前往葛金文教授处就诊，彼时已达帕金森病Hoehn-Yahr分级Ⅱ-Ⅲ级，运动迟缓显著，起身、转弯僵滞明显，需外力辅助；右手震颤在情绪激动时加重，还伴随嗅觉完全丧失、夜间翻身困难、口角流涎、记忆力下降、焦虑低落，以及5日一行的严重便秘，粪质干结并伴腹胀。结合舌脉表现——舌暗红、苔略黄腻，舌体偏胖且边有瘀点，脉弱而略滑，中医诊断为颤症，辨证属肺脾肝肾亏虚、痰瘀阻滞证。

葛金文教授指出，帕金森病属中医“颤症”“振掉”范畴，本病以气阳亏虚为本、痰瘀阻滞为标，久病则肺脾肝肾俱虚，加之痰瘀阻络、虚风内动，进而引发震颤、僵直、运动迟缓等一系列症状。临床施治需标本兼顾、缓图取效，切不可急于求成。针对该患者本虚标实、虚实夹杂的病机特点，首诊拟定益气温阳、滋补肝肾、化痰逐瘀、平肝息风的方药，兼顾安神解郁、通腑泄热等兼证治疗。用药上，温补肾阳与滋阴补肾相伍，兼顾先天之本；以黄芪补肺健脾，顾护后天气阳，搭配桂枝、葛根温通经脉、升阳通络，濡养筋脉；同时用川芎、赤芍、桃仁活血化瘀，石菖蒲、茯苓化痰开窍，钩藤、天麻平肝息风，合欢皮、炒酸枣仁等安神解郁，甘草调和诸药，做到扶正不助邪、祛邪不伤正。

诊疗过程中，葛金文教授严格遵循“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的中医诊疗原则，根据患者每一次复诊的症状改善情况，动态调整方药配伍与药量。二诊时，患者服药7剂后震颤减轻、便秘缓解、焦虑情绪改善，遂减温燥药材用量，加鸡血藤、牡丹皮增强养血通络、清热消瘀之力；六诊时，患者规律服药3月余，步态冻结偶有反复、流涎增多且大便干结复现，便增加钩藤用量，加生石膏、熟大黄清泄郁热、通腑导滞；十二诊时，患者服药一年余，步态冻结好转90%、流涎基本消失，但仍有上肢僵硬、肩痛、便秘未愈，便加牡蛎、黄柏潜阳息风、清泄虚热，增加葛根用量升阳通络，酌减温阳药材防温燥太过。每一次调整均贴合患者病机变化，兼顾阴阳平衡，避免峻补耗气、攻伐伤正。

经一年余规范中药治疗及后续的巩固调方，患者无明显药物不良反应，核心症状持续向好。半年后复诊时，患者震颤明显缓解，步履渐稳，精神状态爽利，不仅实现生活自理，还能自主外出旅行，临床疗效确切。

葛金文教授表示，中医药诊治久年帕金森病，首要抓住本虚标实的辨证纲领。本病多以气阳亏虚为本、痰瘀阻滞为标，且常伴随肺脾肝肾亏虚，施治不可单补一脏或单化瘀痰，需将益气温阳、脏腑调和、化痰逐瘀贯穿全程；用药上恪守阴阳平衡，温阳必顾阴、滋阴不碍阳，补虚同时兼顾通络化痰，针对兼证随症微调，切忌一方到底；此外，必须配合生活调护，嘱患者规律作息、适度进行肢体功能锻炼、调畅情志、合理饮食，方能更好地巩固疗效，延缓病情进展。

据悉，葛金文教授为二级教授、博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴，是国家中医药管理局“十四五”高水平中医药重点学科中医老年病学学科带头人。他长期深耕中西医结合防治心脑血管疾病领域，擅长帕金森病、中风、阿尔茨海默氏症、头痛、失眠等脑病的中西医结合诊疗，在临床中积累了丰富的疑难脑病诊治经验。其门诊时间分布于湖南省中西医结合医院（含桐梓坡综合门诊部）及湖南中医药大学第一附属医院，为广大脑病患者提供专业诊疗服务。