心理专家在方舱医院进行心理危机干预。

心理专家在方舱医院进行心理危机干预。

编者按：为抗击新冠疫情，全国医护人员纷纷驰援武汉。2月4日，新疆石河子大学医学院第一附属医院40名医护人员和各师医疗人员组成的新疆生产建设兵团首批援鄂医疗队100名队员奔赴武汉一线，中国医学救援协会心理救援分会副会长、石河子大学医学院第一附属医院康复心理科主任张桂青随队出征。

张桂青是国内很有影响的心理危机干预专家，长期从事该领域的实践和研究工作。曾参与2015年的长江沉船、天津大爆炸等重大危机事件的心理危机干预手册编制，以及医护人员相关知识的培训及心理危机干预工作。本次疫情中，张桂青在中国继续医学教育网上发布《疫情期医患心理干预要点问答》免费视频教学课程，截至目前已有17.5万人次收看。以下文字，记录了她在方舱医院开展心理援助和心理危机干预工作的情况。

三次离开，四次过来，就是为了走得更近

2月28日下午6点，正在轮休的张桂青接到武汉客厅方舱医院指挥部紧急电话，报告一位六旬奶奶整天不吃东西，不说话，让她马上进舱进行心理危机干预。

原来，奶奶前一天下午突然得知老伴患新冠去世的消息，完全不能接受。老先生是2月18号离去的，而她在2月27号才知道这件事情。当她知道后，很难接受这个残酷的打击，于是不吃不喝，也不跟任何人讲话交流，蒙着头躺在床上。护士给她送饭的时候，发现上一顿饭还没有动，试图去劝她，也劝不动。就这样，一天都快要过去了，舱内医护人员很担心，方舱医院指挥部立即向心理专家张桂青求助。

张桂青进舱后，发现奶奶躺在床上，用被子蒙着脸，尝试与奶奶沟通交流，却发现奶奶根本不搭理她。张桂青向她询问一些情况，奶奶嘴里总是嘟囔一句话：“你们谁也帮不了我，你们谁也帮不了我，你们不要管我。”

面对这种情况，张桂青只有改变策略，从其他方面来交流：“您睡眠怎么样啊？治疗怎么样？”奶奶还是有抵触情绪，不愿回答。

“如果不愿意告诉我，我充分尊重您。这样，您先休息一会儿，想一想，我一会儿再过来看望您。”张桂青说完这些话就离开了，去查看其他患者。此时的患者处于极度伤痛之中，她认为任何人说任何的话语都无法救回她的老伴，她不想和任何人谈及此事，只是自己默默地承受着痛苦，甚至想追随老伴离开这个让她痛苦的世界。这个时候，需要理解患者的应激反应是非正常事件下的正常表现。

一个小时后，张桂青第二次来到奶奶面前，再次询问治疗情况和身体状况，从关心角度去问候她。这次，奶奶把脸露出来，慢慢有了少许交谈，介绍她用了哪些药物。听说奶奶睡眠非常糟糕，张教授就建议她用点助眠类的药物，帮助改善睡眠。奶奶说，她对药物有太多的顾虑，担心成瘾，有依赖。

交谈中张桂青发现，奶奶对自己的治疗比较关注、也有担心，这就找到了突破口。于是，张桂青开始给她介绍一些新冠肺炎的相关知识，鼓励她、安慰她，慢慢会好起来的。聊了一会儿，奶奶又不吱声了，又把脸蒙到被子里，大概又想起老伴不在的那件伤心事，开始伤心伤感了。当听到别人关心她的躯体疾病和健康的时候，患者还是有所触动的，她的防御会有所降低，愿意同心理医生交谈，但丧亲的痛苦依旧存在，所以当她想起亲人的离去时会重新陷入到痛苦中。

这个时候如果继续，可能又会聊不下去。张桂青就跟奶奶说：“那您自己安静一会儿，我去看看别的病人，一会儿再回来看您。”

又过了一个小时，张桂青到护士站拿了张便笺纸，写上自己的电话号码和助睡眠的药物，然后第三次走到奶奶床前，试图再跟她进行交流，但奶奶还是比较抵触。张教授说：“我理解您现在的痛苦心情，但是我还是希望，您把内心的话、把内心的痛苦表达出来。”说着，张桂青把便笺纸放在奶奶的床头，“只要您需要我的时候，只要您愿意的时候，随时都可以联系我，加我微信，但您一定不可以做任何傻事，我明天还会进舱来看您。”

四次谈话，一步步走进奶奶心里

张桂青介绍，这样做的目的实际上是跟奶奶做一个约定：有个人是在乎你的，是关心你的，是在意你的，是想让你好起来的。留下联络方式，是让患者在无助和绝望的时候能找到可以帮助她的人。

就在张桂青准备离开的时候，发现了一个情况：在与奶奶交流的过程中，奶奶的手机一直在不停的振铃。张教授问奶奶：“这是谁打来的电话？”奶奶这时候说话了，是她儿子和女儿，但她不想接，她不想接任何人的电话。张桂青对奶奶说：“您儿子和女儿的电话还是要接的。如果不接，他们该有多揪心啊，他们一定非常担心您的安全和健康。孩子的电话是一定要接的。如果是其他人的电话，不是特别亲近和特别紧急的电话，您可以不接，但是孩子电话一定要接。”

来自于家人的社会支持对于处于逆境中的人尤为重要。一方面，她不接电话，家人不知道她的情况怎样，能否扛得住打击，家人会十分担心，难以安宁；另一方面，她不接电话也错失了最有力的支持，而用亲情留住患者的生命，是非常重要的策略。

说完这些话，张桂青再次离开奶奶，但并没有出舱。大约过了半个小时后，张桂青第四次来到奶奶身边，一到就问奶奶：“孩子的电话接了吗？”奶奶说：“接了。”声音柔和了很多。这个时候，张桂青比较放心了，确认患者接听了家人的电话，说明奶奶能够接纳医生的建议，这是一个安全的信号。直到结束了第四次谈话，张桂青才下班出舱。

29日上午，张桂青进舱首先去看奶奶，问候她：“昨天晚上睡觉怎么样，早餐吃得怎么样？”奶奶看到张桂青，就从床上坐起了身子，从头一天蒙着头躺在床上，到第二天坐起来谈话，这是一个好的开始，预示着情况在向好的方向发展。

张桂青接着问：“跟孩子沟通怎么样，有没有让家里人了解现在的状态？”奶奶说已经和家人取得了联系，晚上睡不着觉，就拿着张桂青留下的单子，找医生开了药，在药物帮助下睡了两三个小时。在这样的情况下，张桂青开始对奶奶进行心理干预，针对她的心情开展对话讨论，以处理哀伤问题。干预用时约一个多小时，她起身离开，并跟奶奶约定：明天还会来看您。

第三天再次来到奶奶床旁，张桂青刚好看到奶奶正在和孙女视频通话。奶奶的孙女是今年七岁，非常可爱，说话声音稚嫩。奶奶对孙女说：“快点快点，快点感谢医生阿姨，是医生阿姨救了奶奶。”小女孩在视频里，一个劲儿地说：“谢谢医生阿姨，谢谢医生阿姨！”说完感谢的话，就该结束了，但这个小女孩特别可爱的地方是，说完奶奶教她的话后，自己加了一句：“医生阿姨，我奶奶年龄大了，她身体不太好。请您一定要对她多加关照。”

奶奶露出笑容，医生收获感动

张桂青说：“那一刻，我不仅仅是觉得这个孩子可爱，感受更多的是，这才是我们用心做事、用‘心’抗‘疫’所期望达到的一个真正目的：让家庭温暖和谐起来，让他们的哀伤反应和过程得到减轻，让人们的心灵痛苦随着心理危机干预工作而得到缓解。在帮助奶奶的过程中，我自己也收获了温暖与感动，小女孩甜美的声音，奶奶脸上的笑容都是对我最好的回报。”

自此以后，张桂青每次进舱都会去看望奶奶，奶奶的状态也一天天得好转起来。

3月5日，奶奶出院了。